倒计时不到1天配资实盘平台排名前十，一项关乎药品流通、医保监管与企业合规的关键政策将正式“上场”。
2025年7月1日起，全国范围内的药品“扫码结算”制度将全面实施。这意味着，凡是进入医保支付环节的药品，从出库、配送到患者用药，必须实现“扫码即监管、一码到底”。没有扫码，就无法医保结算；没有数据上传，就构成违规行为。
这是医保制度走向数字化、精细化监管的重要节点。国家医保局在过去一年中密集推进药品电子追溯体系建设，记者在医保新视界研讨会——药品追溯码医保监管应用大会（以下简称研讨会）上获悉，截止到今年6月16号，全国医保信息平台共归集的追溯码信息418.28亿条，覆盖了全部统筹区，接入的医药机构加起来是96.3万家，占比已超过99%。现阶段，每天约有500万人次消费者通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。从“扫码可用”到“强制结算”，是一场实打实的体制升级，也是一场行业洗牌的开始。
那么，为什么医保要这么“刚”？谁将从中受益？谁将受到冲击？本文尝试用五个关键词，解读这场大变革的底层逻辑。
展开剩余86%为什么是现在？
以往，医保监管如同“盲人摸象”，既无法通过“数字身份” 锁定药品全生命周期轨迹，也难以用数据模型穿透复杂利益链条。那么，为什么要推行无码不扫无码不采？为什么现在开始实施？
药品从出厂到参保人手里，需要经历“生产端-流通端-销售端-监管与服务端”等一系列链条，一旦药品流向成“黑箱”，追溯链条断裂，责任主体就很难进行追溯。
例如，在现有案例中，流通端、销售端监管较难：药品被药贩子收购后，经物流伪装销往全国，部分药品以跨机构重复开药、超剂量购药进行售卖，因为无码标识，导致无法追踪药品从哪里流出，无法通过药品关联具体购药人及机构。这种情况导致流通路径失控，全链条监管“真空”。
遇到重复报销时，以往药品重复报销通过人工进行筛查，只能以来人工核查发票、处方等纸质凭证，难以快速发现跨区域、跨机构的重复报销。例如，某盒降压药在A省报销后，经回流药渠道在B省再次报销，传统监管手段需耗时数月比对海量数据才能发现。
判定违规需要证据，取证困难、证据链碎片化成为查处蚕食医保基金机构的桎梏。以往，针对违规销售药店、厂家，需通过转账记录、物流信息、口供等碎片化证据拼凑链条。因医保、药监、公安等部门数据未打通，缺乏统一追溯平台，需跨部门调取银行流水、物流单据、药品实物检验报告等，耗时耗力且易因证据不足无法定案。
此外，以往监管以事后抽查为主，监控手段被动，缺乏数字化追溯手段，无法主动预警风险。例如，药贩子利用社交平台隐蔽收药，需等到群众举报或季度检查时才可能被发现，期间已造成大量基金流失，监管始终滞后于骗保手段升级。
回流药混入市场，不仅侵蚀医保基金，更危害着广大参保人的健康。非法收购的药品（如过期药、假药）经重新包装后流入正规渠道，质量风险难管控。例如，曾有案例显示回流的胰岛素因储存不当失效，患者使用后导致血糖失控，但因无码追溯，难以追究源头责任。
7月1日将发生哪些变化？
在基金安全、假药治理与医保数智化三重驱动下，“数智医保”建设飞速推进。2024年以来，国家医保局已多次在官方平台发布追溯指南并召开会议，夯实“追溯码+大数据”监管体系。国家医保局等4部门日前印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》表示，2025年7月1日起执行“销售扫码即医保结算”，2026年1月1日起实现全机构追溯码覆盖上传。
7月1日起，所有医保定点药店的购药结算流程将发生根本性改变。在销售端，所有医保定点医药机构销售药品时，必须准确采集、核验药品追溯码并上传至全国统一的医保信息平台，否则无法进行医保基金结算。
设置“无码库”应对过渡期。对此前已采购的无追溯码药品，列入“无码库”管理，暂可进行医保结算，到2026年1月全部结束扫码盲区。
在消费端，参保人购买药品时，购药小票上显示药品追溯码信息，鼓励其查询追溯码，持购药凭证维护自身健康权益。
同时，《通知》强化了部门协同，多领域协同监管。生产、流通、销售至医保支付、工伤保险环节打通，形成“赋码-采集-上传-查询-监管”闭环。
追溯码推行中的企业、机构与监管“三位一体”变革
在医保局不断完善追溯码顶层设计背景下，追溯码在药品生产制造、流通、销售、监管环节的推行面临着重重考验。
在研讨会上，榆林市医疗保障基金安全防控中心党支部书记、主任韩海军系统介绍了榆林市医保信息平台药品耗材追溯码监管系统建设情况，依靠该系统，榆林市协助国家医保局完成了三起疑似假药回流药的案件。
而这一模式同时效力于制造、流通企业。借助重复扫码拦截，企业可以清晰看到合规与违规的定界，一旦扫码异常，其产品将面临渠道断供或行政处罚，更凸显制度落地下的行业标准与红线，从企业自身角度出发，更能提高其自身竞争力。通用统一平台建设使得数据畅通，扫码记录成为物流路径、库存水平、销售走势等数据依据，有利于帮助企业精准调度、快速召回、优化供应链，提高管理效率与市场响应能力。
与此同时，医院需全面升级药品管理体系，对接医保信息平台与自身HIS系统，实现数据互通，重构“扫码-核验-结算”流程。采购扫码设备、升级系统以适应扫码要求，一定程度增加医院运营成本。据了解，部分医院在对接扫码上“颇有心得”，南通中医院部署扫码枪、高拍仪、扫码墩三种设备，实现药品入库与取药端自动扫码，无需人工逐件操作，效率得到了显著提高。据悉，南通市医保部门率先在全省完成定点零售药店和定点医疗机构追溯码接口改造工作，药店与医疗机构的采集应用率，分别达到94%和73%。
药店作为“药品追溯码扫码结算”制度的终端执行者，承担着医保监管政策落地的关键职责。在药品进（验收入库）、出（销售）及退货环节，对每一盒医保药品进行扫码，确保“码上闭环”。扫码数据必须同时上传至“码上放心”平台、医保系统和药监系统，实现一次扫码多平台联动。在此基础上，医保结算挂钩扫码，药店监管不断加强。
“逐盒扫码”时代的困局与挑战
《通知》设置了“无码库”对无码药品进行管理，但库存压力、结算操作流程仍可能成为负担。医疗机构需对这些药品进行逐批逐箱划定，明晰哪些属于“有码”、哪些仍在“无码库”中。随着转码进度推进，要对接国家医保平台并进行逐步入库更新，整个过程涉及采购、入库、财务结算多个环节，耗费人力成本。
各地HIS、ERP系统标准差异突出，接口协议、权限设定、网络环境等问题有可能导致扫码数据上传失败或延误。尤其是中小机构，缺少技术团队，应对医保平台接口调优与系统维护后的响应能力较弱。尽管国家医保局在推行“一次对接全国通用”接口政策，但在实际落地过程中系统对接兼容性挑战巨大。
虽然“逐盒扫码”极大增强了监管效果，但其对医护人员，尤其是药店药师操作节奏及患者取药时效产生明显影响。例如，药师需为每盒药进行扫码操作，整个流程的时间成本“几秒变几分钟”。这在高峰期尤其突出，门诊或药房排队时间加长，严重时甚至导致拥堵，形成流动不畅。此外，扫码流程也增加了因网络延迟或设备故障导致的等待时间，给一线人员带来额外操作压力。
从“一码”到“智”治
随着追溯码在生产、流通、销售全链条的普及，各环节数据将成为共享的“数字资产”。企业可依托扫码记录优化采购决策、调配库存与预测需求，监管部门与医保中心可利用同源数据进行风险监测与合规评估，共同织就“数字化供应链+智慧监管”新格局。
与此同时，围绕追溯码衍生的产业链新商机正在涌现。赋码系统厂商、扫码设备供应商、数据中台与大数据分析服务商等，都将成为政策红利的直接受益者。
公众参与也将从“被动监督”升级为“主动维权”。随着国家医保平台App和支付宝扫码验药功能的完善，参保人在购药时即可一键查询真伪，并向国家医保局等平台举报可疑行为。日均500万次的扫码量已彰显社会监督的威力，未来这一数字还将进一步攀升，成为医保监管的重要补充力量。
更为重要的是，药品追溯码的监管模式可向其他医疗物资拓展。对耗材及高值医疗器械进行扫码结算，即可实现医保支付的全面数字监管，进一步提升基金使用效率与安全性。届时，“一码在手，全程可控”将成为医疗保障领域的常态。
随着药品追溯码在医保结算体系中的全面应用，医保基金监管手段正在从“事后追查”进一步转向全环节数据贯通的“事前预防、事中监控、事后精准处置”。据悉，国家医保局将在3月-12月分三个阶段部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动在。8月起，国家医保局将部署第二阶段专项核查工作。
放眼全球，中国的药品追溯体系虽起步晚于欧盟2011年《反伪造药品指令》（2011/62/EU）和美国2024年《药品供应链安全法》（DSCSA），但凭借全国最大的统一医保信息平台，正实现跨越式发展。未来，伴随与国际标准的互联互通与技术迭代，中国有望走在全球药品追溯与医保精算的最前列，引领数字医疗监管进入真正的“智治”时代。
来源 | 中国医疗保险 乔乔
编辑 | 张钟文 张雯卿配资实盘平台排名前十
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